カーリフォーム店参加申込書

車体整備工場活性化プログラム「カーリフォーム・ドットコム」に多くの専門工場の参加をお待ちしています。
＊参加費用は3万円（税共）です。会費は無料です。
＊店名は原則として地域名使用

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住所（必須）
代表者名（必須）
電話番号（半角数字）（必須）
FAX番号（半角数字）（任意）
E-MAILアドレス（必須）
ホームページURL（有る場合）（任意）
希望店名(第一志望)（必須）
希望店名(第二志望)（必須）
参加費用決済選択（必須） 認定証書送付時に代引き決済 郵便振替前払済み
備考（必須）

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かきこめ〜る Ver.1.01
- St. Night Moon -